En este articulo me he propuesto darte una visi\u00f3n de la depresi\u00f3n algo diferente, que te aporte sobre ella un poco m\u00e1s de lo que suele explicarse en las habituales descripciones psicoeducativas. Desde un estricto rigor cient\u00edfico unido a una percepci\u00f3n humana y subjetiva, me gustar\u00eda ayudarte a entender un proceso que con toda probabilidad acabar\u00e1s encontrando o ya te has encontrado, bien en una persona cercana o quiz\u00e1 en tu propia vida.<\/p>\n
Lo m\u00e1s acertado que se puede decir sobre la depresi\u00f3n es que se trata de un s\u00edndrome. Esta palabra, en la ciencia m\u00e9dica, se utiliza para describir \u201cconjuntos de s\u00edntomas\u201d (1), es decir, s\u00edntomas que aparecen con frecuencia asociados pero que no siempre lo hacen por la misma causa. <\/p>\n
El ejemplo que suelo utilizar para explicar esto es el s\u00edndrome febril, ya que todos conocemos sus s\u00edntomas: la temperatura corporal aumentada -fiebre-, los dolores musculares -mialgias-, el malestar generalizado, la sensaci\u00f3n de cansancio -astenia-, la falta de apetito -anorexia- llegando incluso a la p\u00e9rdida de peso\u2026 \u00bfqui\u00e9n no ha padecido este s\u00edndrome alguna vez en su vida? <\/p>\n
Es un s\u00edndrome com\u00fan y que tiene muchas causas posibles, desde una simple infecci\u00f3n gripal hasta un infrecuente lupus o un proceso canceroso. Con la depresi\u00f3n nos encontramos en la misma situaci\u00f3n, se trata de un conjunto de s\u00edntomas que aparecen con frecuencia asociados: tristeza, ansiedad, astenia, falta de energ\u00eda, insomnio\u2026 <\/p>\n
Este conjunto de s\u00edntomas, y otros que explicaremos, constituyen lo que llamamos \u201cs\u00edndrome depresivo\u201d o a veces \u201cs\u00edndrome ansioso depresivo\u201d, un grave problema de salud para la humanidad que en este momento se da en un 9% de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola aproximadamente (2). Sin embargo, al tratarse de un s\u00edndrome, es muy importante tener en cuenta que la causa subyacente puede ser muy diversa y que ante la presencia de este conjunto de s\u00edntomas, una persona se puede estar enfrentando a un reto de salud personal muy diferente al de otra con el mismo s\u00edndrome. <\/p>\n
Vamos a profundizar en esto.<\/p>\n
Al igual que el s\u00edndrome febril aparece como una reacci\u00f3n de nuestro cuerpo a una agresi\u00f3n concreta -el ataque de un virus, de una bacteria, de c\u00e9lulas tumorales, o incluso un estr\u00e9s f\u00edsico o psicol\u00f3gico elevado- el s\u00edndrome ansioso depresivo es una reacci\u00f3n psiconeurol\u00f3gica a ciertas agresiones. Con psiconeurol\u00f3gico quiero decir que es una reacci\u00f3n de la mente y el cerebro, ambos son dos caras de la misma moneda, y la moneda puede ser da\u00f1ada tanto desde una cara como desde la otra. <\/p>\n
Empezaremos hablando de las causas psicol\u00f3gicas, dado que son las m\u00e1s importantes y frecuentes. Las agresiones psicol\u00f3gicas que m\u00e1s suelen llevar al s\u00edndrome ansioso depresivo son las p\u00e9rdidas importantes. <\/p>\n
En mi experiencia, la p\u00e9rdida de un ser querido, o de una situaci\u00f3n social estable, los conjuntos de problemas vitales, los traumas y todas esas situaciones que todos asociamos con un aumento del estr\u00e9s y la tristeza, son la principal causa del s\u00edndrome depresivo<\/a> en las personas. La mente y el cerebro llegan a un punto en el que no pueden tolerar m\u00e1s malestar, y se inicia entonces un proceso de defensa en busca del descanso y la liberaci\u00f3n de tensi\u00f3n, pero que finalmente puede llevar al estancamiento, a un mayor sufrimiento e incluso al riesgo de suicidio. <\/p>\n La buena noticia es que la mayor\u00eda de los procesos depresivos suelen recuperarse, especialmente si la persona recibe apoyo y el tratamiento adecuado. Otro factor psicol\u00f3gico fundamental es la personalidad previa, la cual est\u00e1 condicionada por las experiencias infantiles y adolescentes, la estructura familiar de origen, etc. <\/p>\n Una personalidad con demasiados lastres tendr\u00e1 mucha m\u00e1s facilidad para llegar al s\u00edndrome ansioso depresivo que aquella que est\u00e9 mejor adaptada para tolerar los estreses y malestares del d\u00eda a d\u00eda. En este punto es donde la psicoterapia es la \u00fanica que tiene capacidad para realizar cambios y eliminar esos lastres. <\/p>\n A nivel cerebral, tambi\u00e9n son diversas las posibles agresiones que pueden llevar a la depresi\u00f3n. Las alteraciones hormonales como el hipotiroidismo, la perimenopausia, y otras situaciones, son causas frecuentes de este s\u00edndrome. La anemia -deficiencia de gl\u00f3bulos rojos-, sea cual sea su causa. Tambi\u00e9n las enfermedades que conllevan procesos inflamatorios cr\u00f3nicos -infecciones de larga duraci\u00f3n, procesos autoinmunes como la enfermedad de Crohn, cualquier tipo de c\u00e1ncer\u2026- aumentan de manera importante el riesgo de padecer depresi\u00f3n, dado que el desequilibrio inflamatorio que las caracteriza acaba afectando al cerebro y produciendo desajustes en los neurotransmisores. <\/p>\n El cerebro tiene adem\u00e1s su propia \u201cpersonalidad\u201d biol\u00f3gica: los genes. Ciertas familias tienen mayor tendencia que otras a tener depresi\u00f3n, incluso aunque los hijos se hayan criado de manera adoptiva con otros padres. Esto es debido a que los genes familiares que se encargan del funcionamiento cerebral y del estado de \u00e1nimo tienen una serie de caracter\u00edsticas que les llevan a ser m\u00e1s vulnerables a la depresi\u00f3n. A d\u00eda de hoy, es dif\u00edcil poder predecir los riesgos reales de depresi\u00f3n de una persona a partir de sus genes, ni tampoco existen tratamientos que tengan que ver con la gen\u00e9tica cerebral. <\/p>\n Como probablemente te hayas planteado, muchas de estas causas con frecuencia vienen asociadas: un c\u00e1ncer no solo supone un desajuste biol\u00f3gico, sino tambi\u00e9n una importante agresi\u00f3n psicol\u00f3gica; o al rev\u00e9s, los procesos estresantes como p\u00e9rdidas de seres queridos suelen asociarse a etapas en las que dejamos de cuidarnos y de llevar el estilo de vida saludable que necesitamos. As\u00ed, es importante entender esa realidad psiconeurol\u00f3gica que nos caracteriza, que nuestro cerebro y nuestro cuerpo est\u00e1n en plena fusi\u00f3n con nuestra mente, y que esto se aplica totalmente cuando hablamos del s\u00edndrome ansioso depresivo. <\/p>\n La depresi\u00f3n se puede clasificar de muchas maneras, seg\u00fan en que pongamos el foco de atenci\u00f3n. Una divisi\u00f3n cl\u00e1sica la divide en end\u00f3gena y ex\u00f3gena, siendo la primera la que tiene una causa eminentemente biol\u00f3gica -y que en teor\u00eda es m\u00e1s severa- y la segunda la de causa m\u00e1s bien psicol\u00f3gica -en teor\u00eda m\u00e1s suave-. En la realidad cl\u00ednica esta clasificaci\u00f3n raramente se cumple, pero nos puede servir para estar abiertos a la observaci\u00f3n de ambos tipos de causas. <\/p>\n Otra manera de clasificarla es seg\u00fan su gravedad, pudiendo separarse en \u201cleve\u201d, \u201cmoderada\u201d y \u201csevera\u201d, siendo de utilidad s\u00f3lo para psic\u00f3logos y m\u00e9dicos el pensar en estos t\u00e9rminos. En el DSM V (Manual de Diagn\u00f3sticos Psiqui\u00e1tricos de la Asociaci\u00f3n de Psiquiatr\u00eda Americana), se clasifica la depresi\u00f3n seg\u00fan su duraci\u00f3n e intensidad, apareciendo el \u201cTrastorno depresivo mayor\u201d, el \u201cTrastorno depresivo recurrente\u201d o la \u201cDistimia\u201d. <\/p>\n En definitiva, cualquier clasificaci\u00f3n no es m\u00e1s que una forma de ordenar la compleja realidad que tenemos delante para intentar entenderla un poco m\u00e1s; y esto se cumple claramente en el caso de la depresi\u00f3n, dado que las clasificaciones no han logrado ser un reflejo completo de esa realidad. As\u00ed, lo m\u00e1s sabio es usar estas clasificaciones como orientaciones para entender cada caso concreto. <\/p>\n Y esto nos lleva a la idea previa: que la depresi\u00f3n es un s\u00edndrome complejo que puede tener m\u00faltiples causas seg\u00fan el individuo. <\/p>\n Veamos ahora con m\u00e1s calma los s\u00edntomas que constituyen el s\u00edndrome depresivo.<\/p>\n La tristeza es sin duda el m\u00e1s representativo de todos ellos, y casi se entiende -err\u00f3neamente- que una persona no puede estar deprimida si no est\u00e1 triste. No hay que olvidar que la vivencia de la tristeza es subjetiva, y hay personas que la expresan y sienten de forma muy particular, en relaci\u00f3n a como aprendieron a mostrar y a aceptar sus sentimientos en la infancia. Dicho esto, lo m\u00e1s frecuente es que la tristeza depresiva sea intensa, a veces sin una causa clara, y pudiendo ser fluctuante o constante.<\/p>\n A la tristeza se le suele a\u00f1adir la intensa culpa y desvaloraci\u00f3n de uno mismo. La culpa es un elemento poderoso, que lleva a la persona a sumirse en la autocr\u00edtica, y a hundirse en pensamientos y emociones cada vez m\u00e1s autodestructivos. Alguien con depresi\u00f3n necesita recibir mensajes de valoraci\u00f3n y de cuidado, que le ayuden a revertir ese c\u00edrculo vicioso.<\/p>\n La importancia de la ansiedad en este s\u00edndrome suele ser desconocida por el gran p\u00fablico, y por ello me gusta emplear el t\u00e9rmino de \u201cs\u00edndrome ansioso depresivo\u201d. Cuando aparecen los primeros s\u00edntomas de ansiedad la persona se puede desconcertar y no caer en la cuenta de que est\u00e1 comenzando una depresi\u00f3n. Esto es algo muy importante a explicar en una primera consulta, para que la persona se sienta orientada y comprendida.<\/p>\n Se trata de un s\u00edntoma muy polimorfo, que puede aparecer con los cl\u00e1sicos ataques de p\u00e1nico -sensaci\u00f3n de ahogo, mareos, miedo intenso y respiraci\u00f3n r\u00e1pida-, de forma m\u00e1s leve y sostenida -nerviosismo constante, inquietud, dificultad de concentraci\u00f3n, irritabilidad- o reflej\u00e1ndose en las percepciones corporales -pinchazos, dolores en el pecho, dolor de cabeza, par\u00e1lisis de miembros o sensaciones de hormigueo, etc.<\/p>\n Otros s\u00edntomas son la falta de energ\u00eda (astenia) con sensaci\u00f3n constante de cansancio y tendencia a pasar todo el d\u00eda en la cama, la falta de voluntad (abulia) con serias dificultades para realizar aquellas tareas que antes eran h\u00e1bitos sencillos, la falta de disfrute (anhedonia) de actividades que antes nos generaban gran placer o el insomnio en cualquiera de sus formas (tanto de conciliaci\u00f3n como de despertar precoz).<\/p>\n Un s\u00edntoma que merece especial menci\u00f3n son las ideas de muerte o suicidio que pueden llegar a acompa\u00f1ar cuadros depresivos m\u00e1s graves. A veces el sufrimiento vivido en la depresi\u00f3n es tal que la persona comienza a ver la muerte como una posible liberaci\u00f3n. En la mayor\u00eda de los casos esto se queda en una simple idea, pero algunas personas s\u00ed pueden llegar a realizar intentos de suicidio con grave riesgo. Siempre que aparezcan ideas de muerte se debe buscar la ayuda de un psiquiatra para tener una atenci\u00f3n m\u00e9dica especializada y valorar la mejor atenci\u00f3n posible.<\/p>\n Por \u00faltimo, es importante mencionar que la depresi\u00f3n en adolescentes suele presentarse de forma particular. Muchas veces es dif\u00edcil de detectar, porque en ellos es raro que aparezcan la falta de energ\u00eda y la tristeza profunda propias de la depresi\u00f3n del adulto: el adolescente deprimido sigue haciendo su vida, va a clase, sale con sus amigos de fiesta y sigue viendo sus series o jugando a sus videojuegos habituales. En ellos es m\u00e1s frecuente percibirla a trav\u00e9s de cambios llamativos en su actitud, de exposici\u00f3n a conductas de riesgo no habituales, de problemas constantes en sus relaciones o de una mayor irritabilidad o aislamiento. Por supuesto, si un adolescente comienza a expresar ideas relacionadas con la muerte o se realiza alg\u00fan tipo de autolesi\u00f3n, deber\u00e1 ser valorado lo antes posible por un especialista.<\/p>\n Aunque en internet es f\u00e1cil encontrar test y escalas que intentan ayudar a las personas a \u201cautodiagnosticarse\u201d un s\u00edndrome depresivo, es importante se\u00f1alar que los mismos creadores de todas estas herramientas indican que s\u00f3lo deben utilizarse en el \u00e1mbito cl\u00ednico de la atenci\u00f3n por parte de un profesional. Las escalas son \u00fatiles para orientar el proceso diagn\u00f3stico o para ir valorando la evoluci\u00f3n del s\u00edndrome, pero en salud mental ning\u00fan trastorno se puede diagnosticar exclusivamente con escalas, sino s\u00f3lo por la valoraci\u00f3n de un profesional. <\/p>\n Si tras leer el apartado anterior sospechas que t\u00fa o alguna persona cercana est\u00e1is en riesgo de padecer un s\u00edndrome ansioso depresivo, lo m\u00e1s importante es que acudir a un profesional cualificado -psiquiatra, m\u00e9dico o psic\u00f3logo-, dado que s\u00f3lo ellos os podr\u00e1n dar la adecuada orientaci\u00f3n. En consulta se podr\u00e1 explorar con el tiempo y profundidad necesarias todas las posibles causas y los procedimientos a seguir para el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome. <\/p>\n Retomando nuestro paralelismo con el s\u00edndrome febril, al igual que la fiebre y el malestar mejoran con antiinflamatorios independientemente de cu\u00e1l sea la causa, la depresi\u00f3n tambi\u00e9n puede mejorar con una serie de tratamientos que son valiosos en todos los casos. Hablar\u00e9 de tres: la psicoterapia, los f\u00e1rmacos antidepresivos y ciertos h\u00e1bitos saludables.<\/p>\n Adem\u00e1s, si se conoce la causa concreta del s\u00edndrome, tambi\u00e9n se podr\u00e1n emplear tratamientos espec\u00edficos en ese sentido, al igual que empleamos antibi\u00f3ticos cuando sabemos que la fiebre la est\u00e1 produciendo una infecci\u00f3n bacteriana. Ejemplos de esto en el s\u00edndrome depresivo ser\u00eda el uso de hormonas tiroideas en el caso del hipotiroidismo, la prescripci\u00f3n de hierro para la anemia, la evitaci\u00f3n de elementos estresantes concretos que est\u00e1n produciendo el cuadro, etc.<\/p>\n Este tipo de tratamiento debe valorarlo y decidirlo el psiquiatra o el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n Se trata de un arma muy potente tanto si la depresi\u00f3n tiene una causa conocida como si no la tiene. La psicoterapia permite aliviar todos los s\u00edntomas a trav\u00e9s del acompa\u00f1amiento, de la elaboraci\u00f3n de estrategias de autocuidado, del an\u00e1lisis y transformaci\u00f3n de los pensamientos patol\u00f3gicos, la expresi\u00f3n emocional\u2026 y, adem\u00e1s, es la \u00fanica herramienta que permite adentrarse en las profundidades de la personalidad para resolver los elementos patol\u00f3gicos que est\u00e1n inclin\u00e1ndonos o directamente lanz\u00e1ndonos a la depresi\u00f3n.<\/p>\n La evidencia cient\u00edfica es clara en este sentido: s\u00f3lo el tratamiento con psicoterapia tiene efecto en la reducci\u00f3n de las probabilidades de reca\u00edda (3).<\/p>\n Estos f\u00e1rmacos han probado sobradamente su capacidad para reducir la sintomatolog\u00eda, tanto en los niveles de tristeza como de ansiedad, y aunque se tiende a usarlos como \u00fanico tratamiento, su verdadero potencial aparece cuando se utilizan en combinaci\u00f3n con la psicoterapia.<\/p>\n En general, son f\u00e1rmacos con muy pocos efectos secundarios para la persona que los toma, pero con unos beneficios importantes en cuanto a la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas ansioso depresivos.<\/p>\n Existen diferentes estrategias que han probado ser efectivas para la mejor\u00eda en la depresi\u00f3n. El deporte es probablemente la m\u00e1s importante, dado que una actividad deportiva estable y frecuente afecta directamente al sistema de neurotransmisores cerebral, produciendo mayores niveles de endorfinas positivas, y por otro lado potencia elementos psicol\u00f3gicos importantes como la autoestima, la sensaci\u00f3n de capacidad, de disfrute\u2026 que est\u00e1n mermados en el s\u00edndrome. La meditaci\u00f3n o mindfulness tambi\u00e9n ha demostrado tener efectos positivos en la depresi\u00f3n.<\/p>\n Se trata de un h\u00e1bito de autocuidado, en el que adem\u00e1s la persona puede entenderse y aceptarse m\u00e1s, reduciendo los niveles de autocr\u00edtica destructiva que suelen ser tan elevados en la depresi\u00f3n. Es importante adquirir horarios y h\u00e1bitos ordenados, dado que la depresi\u00f3n suele o bien a la inactividad y a la ineficiencia en la vida diaria, o al exceso de actividad y al estr\u00e9s.<\/p>\n En esos horarios y h\u00e1bitos ordenados se incluir\u00edan los que ya hemos citado (deporte, meditaci\u00f3n\u2026) y tambi\u00e9n h\u00e1bitos de ocio y descanso, espacios de socializaci\u00f3n con amistades y familia, tiempo dedicado a proyectos personales que den sentido a la vida, espacio para poder cocinar con tranquilidad y elaborar una dieta sana y sabrosa\u2026 En definitiva, todos los cambios de conducta que puedan tener un efecto saludable en nuestra vida mental y cerebral.<\/p>\n La respuesta es sencilla: siempre. Uno no se plantear\u00eda otra respuesta ante un s\u00edndrome febril que ya va durando m\u00e1s de lo que suele durar una gripe est\u00e1ndar. He visto muchas personas que acuden a consulta cuando los s\u00edntomas depresivos est\u00e1n ya muy acentuados, expresando que no hab\u00edan venido antes porque pensaban que \u201cera una tonter\u00eda y ya se les pasar\u00eda\u201d. En este sentido, hay que entender que en la sociedad espa\u00f1ola todav\u00eda hay mucha reticencia a solicitar ayuda en el campo de la salud mental, una barrera que ya est\u00e1 muy superada en los pa\u00edses occidentales vecinos. <\/p>\n Por ello, hay que insistir en la importancia que tiene el propio cuidado de la salud mental y la importancia de pedir ayuda, como har\u00edamos ante cualquier otro problema de salud. Cuando los s\u00edntomas aparecen, un profesional cualificado podr\u00e1 orientarte y darte las herramientas necesarias para que el s\u00edndrome no empeore, y ahorrarte as\u00ed mucho sufrimiento, tiempo, y problemas secundarios que puedan ir asociados a la depresi\u00f3n (bajas laborales, p\u00e9rdidas salariales, problemas en las relaciones \u00edntimas y sociales, etc.)<\/p>\n Lo id\u00f3neo es que un m\u00e9dico psiquiatra sea el que realice la valoraci\u00f3n inicial del s\u00edndrome -un m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria tambi\u00e9n est\u00e1 capacitado para ello-. El m\u00e9dico ser\u00e1 el que pueda valorar con mayor precisi\u00f3n la gravedad de la depresi\u00f3n, investigar las posibles causas biol\u00f3gicas, solicitar pruebas en caso de ser necesario y ofrecer tratamiento farmacol\u00f3gico si es un caso severo. <\/p>\n Adem\u00e1s, el psiquiatra deber\u00eda derivar al paciente a un psicoterapeuta<\/a> (psic\u00f3logo sanitario, cl\u00ednico u otro profesional debidamente formado) para realizar un proceso de psicoterapia, o bien realizar \u00e9l mismo la psicoterapia (si, igualmente tiene la formaci\u00f3n necesaria). <\/p>\n En el Instituto Galene contamos con un equipo multidisciplinar de salud mental, con psiquiatr\u00eda y psicolog\u00eda, en el que te podremos ofrecer una atenci\u00f3n personalizada en caso de que sufras un s\u00edndrome ansioso depresivo<\/a>.<\/p>\n El modelo psicoterap\u00e9utico de Galene es la Psicoterapia Humanista Integrativa<\/a>, una corriente que cuenta con muchos a\u00f1os de evoluci\u00f3n y desarrollo, y que se caracteriza por la cercan\u00eda, la honestidad y el acompa\u00f1amiento incondicional. En ella se incluyen m\u00faltiples t\u00e9cnicas y posibilidades de trabajo, desde la exploraci\u00f3n cognitiva m\u00e1s racional y refinada del An\u00e1lisis Transaccional, hasta las t\u00e9cnicas de expresi\u00f3n y Trabajo Emocional que pueden ser cruciales para el abordaje de la depresi\u00f3n<\/a>. Adem\u00e1s, se da mucha importancia al abordaje de la personalidad, logr\u00e1ndose en el proceso trabajar muchos de los problemas profundos que est\u00e1n llevando a la persona a la sintomatolog\u00eda depresiva. Como centro, todos nuestros profesionales se han formado seriamente dentro de esta corriente, garantiz\u00e1ndose as\u00ed un tratamiento coherente y de calidad.<\/p>\n 2. Fern\u00e1ndez, Fernando & Mart\u00ednez, \u00c1frica & Mart\u00edn, Ana & P\u00e9rez-Fuentes, Mar\u00eda & Molero Jurado, Mar\u00eda Del Mar & G\u00e1zquez Linares, Jos\u00e9. (2015). Prevalencia de la depresi\u00f3n en Espa\u00f1a: An\u00e1lisis de los \u00faltimos 15 a\u00f1os. European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education. 5. 10.1989\/ejihpe.v5i2.118.<\/p>\n 3. NICE (2004a) Depression: Management of Depression in Primary and Secondary Care. Clinical Guideline 23. London: NICE.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En este articulo me he propuesto darte una visi\u00f3n de la depresi\u00f3n algo diferente, que te aporte sobre ella un poco m\u00e1s de lo que suele explicarse en las habituales descripciones psicoeducativas. 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Tipos de depresi\u00f3n<\/h2>\n
S\u00edntomas de depresi\u00f3n<\/h2>\n
Tristeza:<\/h3>\n
Ansiedad<\/a>:<\/h3>\n
Otros s\u00edntomas:<\/h3>\n
\u00bfC\u00f3mo saber si tengo depresi\u00f3n?<\/h2>\n
C\u00f3mo superar la depresi\u00f3n<\/h2>\n
Psicoterapia<\/a>:<\/h3>\n
Tratamiento farmacol\u00f3gico antidepresivo:<\/h3>\n
Cambios de vida:<\/h3>\n
\u00bfCu\u00e1ndo pedir ayuda?<\/h2>\n
D\u00f3nde acudir: qui\u00e9n trata la depresi\u00f3n, \u00bfpsiquiatra o psic\u00f3logo?<\/h3>\n
\u00bfC\u00f3mo trabajamos la depresi\u00f3n en el Instituto Galene?<\/h2>\n
\n
\n1. Diccionario terminol\u00f3gico de ciencias m\u00e9dicas, 13\u00aa edici\u00f3n (2005). Barcelona, Espa\u00f1a. MASSON.<\/small><\/p>\n